Ольга ткачева гериатр год рождения. Главный гериатр Минздрава: к выходу на пенсию надо готовиться. И чем же может помочь пожилому человеку врач-гериатр

10 ноября в министерстве здравоохранения под председательством заместителя министра здравоохранения Самарской области Сергея Вдовенко прошло рабочее совещание с участием главного гериатра Российской Федерации, директора Российского геронтологического научно-клинического центра Ольги Ткачевой и представителей министерства здравоохранения РФ.

Самара стала первым пунктом в графике поездок группы представителей Минздрава РФ, курирующих российский проект «Территория заботы».

Проект стартовал в 2017 году в нескольких регионах России. Самарская область вошла в число пилотных территорий проекта. В конце прошлого года в Самаре прошло Всероссийское совещание «Гериатрия - приоритетное направление развития системы здравоохранения Российской Федерации», которое провела у нас заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева. Тогда и был дан старт новому проекту.

Плановый аудит с участием главного гериатра России проходит в стране впервые. По словам Ольги Ткачевой, эксперты знакомятся с первыми шагами в реализации проекта, медицинской документацией, обустройством кабинетов гериатрической оценки. «Наша основная задача - познакомить коллег с методологией и обсудить вопросы, которые сложны в реализации, - подчеркнула Ольга Николаевна. - Мы все только начинаем предметно работать по концепции современной гериатрии, и важно определить, в правильном ли направлении движемся. Самарская область активно включилась в проект, и мы думаем, что это будет хороший пример того, как в регионе можно организовать медицинскую помощь для людей пожилого возраста».

Ольга Ткачева познакомила собравшихся с прогнозами специалистов. К 2025 году в России будет почти 40 миллионов людей старше трудоспособного возраста. Продолжительность жизни в России растет, перешагнув рубеж 72 года. А в некоторых регионах продолжительность жизни такая же, как в европейских странах. Например, в Москве средняя продолжительность жизни 78 лет, а в Ингушетии - 80 лет. В России увеличивается количество людей старше 80 лет. Это люди, которые требуют особого подхода к медицинскому обеспечению. По мировой статистике, до 2100 года количество людей старше 80 лет на планете увеличится в три раза и составит 435 миллионов. То есть через 80 с небольшим лет в большинстве регионов средняя продолжительность жизни составит 95 лет. А максимальная продолжительность жизни уже сейчас составляет 120 лет. Не исключено, что и этот показатель будет расти, а это значит, что вся социальная сфера, вся медицина будут перестраиваться.

Впрочем, меняется само устройство мира. В Европе, во Франции, к примеру, появилось и активно развивается такое направление как «Серебряная экономика». Целые корпорации занимаются сейчас одеждой, мебелью, квартирами, машинами и т.д. для людей, как там принято говорить, более продвинутого возраста. С одной стороны, растет число людей, которые живут активно и после ухода на пенсию. Мы видим, что в 60 лет человек находится на пике жизни, хотя по классификации ВОЗ считается пожилым. С другой стороны, увеличивается количество людей, которым требуется посторонняя помощь. Эти люди должны быть окружены вниманием медицинских и социальных работников.

Меняется и парадигма здравоохранения. Если главной проблемой медицины молодого возраста является профилактика, выявление и лечение болезней, то для людей старше 75 - замедление процесса старения, сохранение самостоятельности и высокого качества жизни. Необходимо увеличить количество активных лет прожитой жизни. Меняются приоритеты.

Привычный подход к лечению болезней пожилых не оправдал себя, ибо не улучшал результат такого лечения, отмечают специалисты. Новая парадигма заложена в гериатрии.

Гериатрия - профессиональная медицина для пожилых людей, - так определила отрасль Надежда Рунихина, заместитель директора по лечебной и научной работе Российского геронтологического научно-клинического центра.

Она подчеркнула, что болезни пожилых людей лечатся по-другому. Служба гериатрии требует энциклопедических знаний. Гериатр должен быть и терапевтом, и психиатром, и кардиологом, неврологом, доктором, который умеет выявить синдромы, которых нет у молодых, в частности, синдром хрупкости (дряхлости).

«Да, возраст вспять мы не повернем, но мы можем помочь избежать дряхлости. Старость можно лечить. Для этого есть современные технологии, которые использует гериатрия», - убеждена Надежда Константиновна.

Самара неслучайно стала пилотным регионом проекта «Территория заботы, считает главный гериатр России. Самара - это традиционно регион, где гериатрия с научной, образовательной точки зрения развивается активнее, чем в других регионах.

«Очень интересный опыт накоплен в Самаре, где начали открываться гериатрические кабинеты, - отметила Ольга Ткачева. - У вас есть не только госпиталь, но и гериатрическая больница, которая оказывает и неотложную помощь, это очень важно. Существует целое направление неотложной гериатрии, и оно у вас развивается, хотя мало где пока практикуется. Поэтому нам важно посмотреть ваш опыт, такой модели нет пока в РФ. Конечно, мы всегда общаемся с кафедрой гериатрии Самарского медицинского университета, Наталья Олеговна Захарова является корифеем в гериатрии, она воспитала хороших учеников. Можно сказать, она основала школу гериатрии, и мне приятно, что мы активно взаимодействуем, участвуем в процессе обмена опытом, причем, на международном уровне.

Все, что наработано в теории гериатрии, предстоит воплотить в практику. Не просто открыть кабинеты и развернуть гериатрические койки, а реализовать принципы, основанные на гериатрическом подходе, суть которого заключается в том, чтобы помочь пожилому человеку жить долго, при этом активно и с хорошим качеством. И Самара имеет все перспективы, чтобы показать, как можно это сделать».

Директор Центра

Ткачева Ольга Николаевна , доктор медицинских наук, профессор

С отличием окончила Горьковский медицинский институт им. С.М.Кирова по специальности «Лечебное дело». Окончила интернатуру при Горьковском медицинском институте им. С.М.Кирова по специальности «Терапия». В 1993 году Ткачевой О.Н. присуждена ученая степень кандидата медицинских наук, в 1999 году - доктора медицинских наук, в 2006 г. присвоено ученое звание профессора. Стаж лечебной работы - 30 лет, научно-педагогической работы - 22 года.

С 2013 по 2018 годы - главный гериатр Департамента здравоохранения г.Москвы, с 2015 г. - по настоящее время главный внештатный гериатр Минздрава России. С 2015 года - директор Российского геронтологического научно-клинического центра.

Возглавляла рабочие группы и входила в состав комитетов экспертов по подготовке национальных рекомендаций «Диагностика и лечение артериальной гипертензии», рекомендаций по диагностике и лечению артериальной гипертензии у беременных, национальных рекомендаций по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний при беременности, рекомендаций по снижению общего риска развития заболеваний и осложнений у женщин, практических рекомендаций по применению заместительной гормональной терапии у женщин в пери- и постменопаузе, национальных рекомендаций «Профилактика хронических неинфекционных заболеваний», методических рекомендаций для врачей «Основные принципы профилактики и лечения тромбозов в таблицах и схемах», методических рекомендаций «Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития».

Научные работы О.Н. Ткачевой посвящены механизмам и закономерностям процессов старения сердца и сосудов, его ассоциации с клеточным репликативным старением, проблемам возрастных метаболических нарушений, профилактике и лечению возраст-ассоциированных заболеваний и гериатрических синдромов.

Является президентом Общероссийской общественной организации «Российская ассоциация геронтологов и гериатров».
Член Общероссийской общественной организации «Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний», Общероссийской общественной организации «Российское кардиологическое общество», Общероссийской организации «Российское медицинское общество по артериальной гипертонии»,
Национального медицинского общества профилактической кардиологии, Европейского общества кардиологов, Европейского общества гериатрической медицины.
Является членом редакционной коллегии в медицинских журналах: "Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии", "Профилактическая медицина", "Клиническая геронтология", "Архивъ внутренней медицины", "Лечебное дело", "Проблемы женского здоровья", "Российский медицинский журнал", "Вестник Ивановской медицинской академии".

Главный врач

Мильто Анна Сергеевна, доктор медицинских наук, профессор.

Заместитель директора по организационно-методической работе

Алексанян Лианна Александровна , доктор медицинских наук, профессор, Академик Российской Академии медико-технических наук. Врач высшей квалификационной категории.

Стаж практической работы – с 1984 года. Стаж работы по организации здравоохранения – с 2004 года.

В 1984 г. окончила Ереванский Государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело», в 1985 г. – интернатуру по специальности «Терапия». В 1984 – 1997 гг. работала врачом – терапевтом в многопрофильном стационаре. Прошла стажировку по терапии в Алабамской университетской клинике (США).

В 1997 г. Алексанян Л.А. перешла на кафедру клинической фармакологии и терапии ММСИ (ныне МГМСУ им. А.И. Евдокимова). Защитив в 1997 г. кандидатскую, а в 2001 г. – докторскую диссертации прошла путь от ассистента и доцента до профессора кафедры.

В 2003 г. ей присвоена учёная степень профессора. Автор более 150 научных работ, в том числе монографии, глав учебников и руководств, методических рекомендаций. Руководитель 2 кандидатских диссертаций.

С 2004 – 2019 гг. занимала должность заместителя главного врача по медицинской части ГКБ №50 (ныне ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого).

За заслуги в области здравоохранения Алексанян Л.А. награждена почетными грамотами Министерства здравоохранения РФ, Департамента здравоохранения г. Москвы, благодарностью мэра г. Москвы Собянина С.С.

Заместитель директора по гериатрической работе

Рунихина Надежда Константиновна , доктор медицинских наук, профессор.

Окончила с отличием лечебный факультет Алтайского государственного медицинского института. Работала врачом-терапевтом, кардиологом в отделении острого инфаркта миокарда Алтайского краевого кардиологического диспансера. После прохождения обучения в клинической ординатуре в Институте клинической кардиологии ВКНЦ РАМН поступила в аспирантуру, по окончании которой защитила кандидатскую диссертацию.

Длительное время преподавала на кафедре поликлинической терапии Российского государственного медицинского университета им. Н.И.Пирогова, занималась лечебной и научной деятельностью. Защитила докторскую диссертацию на тему: «Особенности клинического течения и лечения артериальной гипертензии в различные периоды жизни женщины». В течение нескольких последних лет руководила терапевтическим отделением Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова.

В 2014 г. возглавила лабораторию гериатрии Государственного научного центра профилактической медицины и научную работу в области гериатрии.

С июля 2015 г. является заместителем директора Российского геронтологического научно-клинического центра. В 2018 году назначена главным внештатным специалистом-гериатром Департамента здравоохранения г. Москвы

Является членом Европейского общества кардиологов, национальных обществ терапевтического и кардиологического.

Заместитель директора по научной работе

Котовская Юлия Викторовна, доктор медицинских наук, профессор

С отличием окончила Российский университет дружбы народов (РУДН) по специальности «Лечебное дело». С 1995 по 1997 г. обучалась в очной аспирантуре по специальностям кардиологии и клиническая фармакологи на кафедре внутренних болезней РУДН.

В 2003 г. защитила диссертацию на соискание ученой степени доктора медицинских наук.
С 2003 по 2016 г. работала в должности доцента, затем - профессора кафедры пропедевтики внутренних болезней РУДН.

В 2010 г. Котовской Ю.В. присвоено учёное звание профессора.

С 2016 г. по 2017 г. заведовала кафедрой кардиологии и персонифицированной медицины факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН.

С 2016 г. по 2017 г. заведовала научно-исследовательской лабораторией сердечно-сосудистого старения ОСП "Российский геронтологический научно-клинический центр" ГБОУ ВПО РНИМУ Минздрава России им. Н.И. Пирогова.

Японцы - народ живучий. В рейтинге ВОЗ стран с самой высокой продолжительностью жизни Япония лидирует уже много лет. Каждый четвертый житель страны старше 65 лет, а что касается долгожителей, перешагнувших вековой рубеж, их в Японии более 61 тысячи. На первой совместной конференции России и Японии по гериатрии японские специалисты рассказали, что делает государство и что может сделать сам человек, чтобы жить долго и меньше болеть.

В программе "Гимнастика по радио" участвуют большинство японцев. Фото: Reuters

Сто лет за плечами для многих японцев вполне себе нормальная ситуация. А средний показатель по стране - 84 года. Многие европейские страны, впрочем, если и уступают Японии, то совсем немного. Другие, несмотря на развитую экономику и высокий уровень медицины, отстают куда сильнее. В США, например, в среднем живут 79,3 года (31-е место из 183 стран). Наша страна за последние пять лет достигла успехов, но в последнем официальном рейтинге ВОЗ (2015 год) Россия занимает более чем скромное 110-е место с показателем 70,5 года (последние данные нашего минздрава за 2017 год - 72,7 года).

"В Японии накоплен опыт не просто долголетия, а здорового долголетия. Сейчас даже предлагают отодвинуть официальный возраст старости с нынешних 65 лет до 75, - рассказал директор Центра обучения и инноваций Национального центра гериатрии и геронтологии Хидетоши Эндо. - Речь идет о том, чтобы, несмотря на преклонный возраст, человек оставался бодрым, не нуждался в помощи других людей". Сейчас "средний" японец живет 80 лет, а японка - 86, а активный период длится до 70 и 73 лет.

Японские ученые пытаются вывести формулу долголетия и понять, что тут важнее: гены, образ жизни, питание? Вот какими секретами поделился доктор Хидетоши Эндо.

1 Меньше соли

Япония не всегда была такой благополучной, как сегодня. В 50-е годы прошлого века страна активно боролась с туберкулезом. А в 70-е годы японцы взялись за устранение причин, приводящих к заболеваниям сердца и сосудов. В целом привычная еда у них здоровая, жиров, тем более "вредных", они много не едят (об этом - ниже). Но был один негативный момент: слишком много соли - 30-40 граммов в день. А это с возрастом приводило к гипертонии, инфарктам и инсультам. Сейчас среднесуточное потребление соли не превышает 10 граммов, и здоровье сосудов кардинально улучшилось. "Меня удивляет ваша русская привычка: солонка на столе и досаливать любое блюдо, даже еще его не попробовав", - отметил доктор Эндо.

2 "Погорячее" не надо

С раком желудка, который много лет лидировал по уровню смертности, в Японии удалось справиться, внедрив обязательную гастроскопию. "Что касается профилактики, мы постоянно изучаем различные факторы, повышающие риск развития рака, - пояснил господин Эндо. - Многие японцы имели дурную привычку есть рис очень горячим, прямо огненным. Много сил было потрачено на то, чтобы объяснить вред очень горячей пищи и напитков".

3 Средиземноморская диета минус молоко

Традиционная японская еда отчасти напоминает средиземноморскую. Это овощи и фрукты каждый день. Куриное мясо и рыба, морепродукты. До четырех яиц в неделю. Растительное масло. А вот красного мяса японцы едят мало. Мраморная говядина - продукт очень дорогой. Средняя японская семья позволяет себе его только по праздникам. Европейцы пьют красное вино. У японцев другие напитки, но употребляют они их умеренно. Сахар тоже не в чести, и только нерафинированный тростниковый. А вот молока, йогурта, сыра в отличие от европейцев японцы почти не едят. Так что японская диета - это средиземноморская минус молоко.

Специфическая японская еда - это, конечно же, водоросли и продукты из сои, прежде всего сыр тофу и паста мисо. Растительный белок очень полезен, но плохо усваивается. В Японии сою ферментируют, что делает такой белок доступным.

4 Как готовят

Японские блюда редко жарят. Правда, есть что-то типа европейского гриля: на середину стола ставят металлический конус, который раскаляется от газовой горелки. Сидящие за столом берут палочками тончайше нарезанное мясо, разнообразные овощи и раскладывают на конусе. Через несколько минут запеченные продукты отправляются в рот. А жир, вытапливаемый из мяса, стекает в желобок под конусом. Это блюдо, точнее, способ приготовления, называют "Чингиз-хан".

Кроме того, японцы много готовят на пару и варят, а рыбу и вовсе едят практически сырой - разрезая на тонкие пластины.

Порции маленькие: еду подают в небольших чашках и тарелках, больше напоминающих блюдца. Способ еды палочками замедляет трапезу. В результате за один прием пищи японец в среднем съедает на 20% меньше европейца. Не случайно здесь в ходу поговорка "наесться на восемь десятых".

5 Физическая активность

Этому японцы уделяют очень много внимания и сил. "В Японии мода на ходьбу", - отметил доктор Эндо. В почете утренние занятия гимнастикой - в программе "Гимнастика по радио" участвуют большинство жителей страны. А для старшего поколения придумано опять же общенациональное движение "Распрями позвоночник". Сохранение осанки важно и для общего здоровья, и для предотвращения угрозы падений и травм.

6 Быть полезным

Сохранить способность ясно мыслить до преклонных лет удается большинству японцев. Хотя болезнь Альцгеймера наступает и здесь - ею страдают 15% пожилых. Лекарства от старческого слабоумия пока не изобрели, хотя японцы над этим активно работают. И главный удар по Альцгеймеру - это борьба за здоровье сосудов головного мозга. "Все, что полезно в целом для здоровья, что предотвращает развитие диабета и гипертонии, - все это одновременно является и профилактикой старческого слабоумия", - говорит японский геронтолог. Помимо правильной еды, борьбы со стрессами (чему, кстати, способствуют японские привычки стабильности в работе и семейной жизни), физической активности в Японии считают важным сохранять социальную активность. Продолжать работать, поддерживать социальные связи. Если нет родственников - выручают разнообразные клубы по интересам.

7 Доступная медицина

С 60-х годов прошлого века в Японии введена обязательная система страхования, все виды лечения и лекарства японцам доступны. И это, конечно, не могло не повлиять на продолжительность жизни.

Ольга Ткачева, директор Российского геронтологического Научно-клинического центра, главный внештатный гериатр Минздрава России

С увеличением продолжительности жизни в нашей стране проблема лечения и реабилитации пожилых людей стала государственной задачей. В России создается система гериатрической помощи, в клиниках вводится специальность гериатра, записаться к нему на прием может любой гражданин старше 65 лет. Задача врача-гериатра - не вылечить отдельное заболевание, а решить весь комплекс проблем пожилого человека, связанных с процессом старения. Цель - улучшить качество жизни, сохранить способность человека к самообслуживанию. Мы уверены, что это возможно. Нам пора отойти от стереотипа, что болеть в пожилом возрасте - это нормально.

"РГ"/ Антон Переплетчиков/ Ирина Невинная

Ткачева Ольга Николаевна

С отличием окончила Горьковский медицинский институт им. С.М. Кирова по специальности «Лечебное дело». Окончила интернатуру при Горьковском медицинском институте им. С.М. Кирова по специальности «Терапия». В 1993 году Ткачевой О.Н. присуждена ученая степень кандидата медицинских наук, в 1999 году — доктора медицинских наук, в 2006 г. присвоено ученое звание профессора.

Стаж лечебной работы — 28 лет, научно-педагогической работы — 20 лет

С 2013 года — главный гериатр Департамента здравоохранения г.Москвы, с 2015 г. — главный внештатный гериатр Минздрава России. С 2015 года — директор Российского геронтологического научно-клинического центра.

Возглавляла рабочие группы и входила в состав комитетов экспертов по подготовке национальных рекомендаций «Диагностика и лечение артериальной гипертензии», рекомендаций по диагностике и лечению артериальной гипертензии у беременных, национальных рекомендаций по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний при беременности, рекомендаций по снижению общего риска развития заболеваний и осложнений у женщин, практических рекомендаций по применению заместительной гормональной терапии у женщин в пери- и постменопаузе, национальных рекомендаций «Профилактика хронических неинфекционных заболеваний», методических рекомендаций для врачей «Основные принципы профилактики и лечения тромбозов в таблицах и схемах», методических рекомендаций «Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития».

Научные работы О.Н. Ткачевой посвящены механизмам и закономерностям процессов старения сердца и сосудов, его ассоциации с клеточным репликативным старением, проблемам возрастных метаболических нарушений, профилактике и лечению возраст-ассоциированных заболеваний и гериатрических синдромов.

Является членом Европейского общества кардиологов, Российского кардиологического общества, Российского общества по профилактике неинфекционных заболеваний.

Слово - главному гериат-ру Минздрава России, директору Российского геронтологического научно-клинического центра, доктору медицинских наук, профессору Ольге Ткачёвой.

Больше чем медицина

Татьяна Гурьянова, «АиФ Здоровье»:​ Ольга Николаевна, несмотря на то, что мы неоднократно об этом писали, ваша специальность продолжает оставаться экзотикой не только для обывателей, но и для многих врачей. Введите, пожалуйста, в курс дела: чем занимается гериатрия?

Это раздел медицины, который занимается медико-социальной помощью пожилым людям и людям старческого возраста. Речь не только о болезнях, которые, кстати, у пожилых людей лечатся совершенно иначе, чем у пациентов молодого и среднего возраста, но и о других проблемах, связанных со старением, - о потере физической, функциональной, когнитивной активности, - которые сопровождают этот период жизни. Наша задача - обеспечить пожилому человеку комфортную среду, чтобы он как можно дольше сохранял свою независимость от окружающих, свою автономность. И в этом смысле гериатрия больше чем медицина.

- И чем же может помочь пожилому человеку врач-гериатр?

Многим. Расскажу на примере работы нашего центра, в котором есть клиника головокружений, нарушения памяти, эндокринной, кардиологической патологии, двигательных нарушений, имеющих в пожилом возрасте свою специфику. Ведь пожилым людям и давление, и уровень глюкозы, и уровень холестерина нужно снижать намного мягче, чем, скажем, людям среднего возраста. По-другому нужно лечить и ожирение. Бездумно назначенная диета может существенно снизить качество и продолжительность жизни пожилого человека.

Когда к нам в центр приходит новый пациент, мы первым делом просим его принести нам коробку лекарств, которые он принимает. И выясняется, что человек пьёт огромное количество ненужных препаратов, которые ещё больше усугубляют его проблемы.

Время перемен

- Но ведь эту гору лекарств вашим пациентам назначили врачи. Значит, пожилых людей у нас лечить не умеют?

Увы, проблемы пожилых людей врачи общей практики знают плохо. Быть может, потому, что долгое время эта тема у нас в стране не была востребована, поскольку не было такого количества людей старческого возраста, как сейчас.

Сегодня же в России увеличилась не только средняя продолжительность жизни, но и глубина старения. К нам в центр нередко обращаются врачи, у которых на участ-ке живут 90-100‑летние пациенты, с прось-бой скорректировать их лечение. В связи с этим мы решили открыть у себя дистанционное консультирование для врачей, которые ведут пациентов‑долгожителей и супердолгожителей в режиме телеконференций.

- А создание гериатрической службы, о которой так много говорят в последнее время, планируется?

Оно идёт полным ходом. У нас планируется создание трёхуровневой службы. Первый уровень - уровень поликлиник, где будут кабинеты врачей-гериатров с квалифицированными медсёстрами и специалистами по социальной работе.

Второй уровень - это стационары, в которых будут открыты гериатрические отделения, а также консульта-ционные гериатрические бригады.

И наконец, третий уровень - это региональные гериатрические центры. Они сейчас активно формируются во многих регионах - преимущественно на территории госпиталей ветеранов войн, в которых лечатся люди очень преклонного возраста.

Кадры решают всё

- Кадров хватает? Ведь не секрет, что к пациентам пожилого возраста у нас в стране отношение негативное, почти брезгливое…

Да, эта тема у нас стигматизирована. В том числе и у медиков. Хотя, с человеческой точки зрения, это не совсем понятно. Ведь старость - это наше будущее, это самое неизбежное в жизни каждого из нас, если, конечно, посчаст-ливится до этого возраста дожить…

- Как, по-вашему, ситуация будет меняться к лучшему?

Безусловно. Уверена, если выпускник медицинского вуза прослушает курс современной гериатрии, основам которой у нас в стране сейчас обучают 19 кафедр, он обязательно заинтересуется этой очень разносторонней специаль-ностью, предполагающей глубокие познания в области терапии, кардиологии, психиатрии, эндокринологии… Уже сейчас к нам в центр приходит на работу много молодёжи.

- И работают с удовольствием?

Работают с большим интересом. А что касается отношения к пожилым… В клиниках Израиля есть любопытный приём: когда в палату поступает пожилой человек, на дверь его палаты вешают фото этого пациента в молодости.

Сотрудникам нашего центра мы всегда говорим: вглядитесь в лица своих пациентов, разглядите за оболочкой капризного старца вчерашнего мальчика, юношу, зрелого мужчину, человека со своей неповторимой историей. Эти люди достойны счастливой старости, которая может и должна быть успешной.

Слагаемые счастливого старения

1. Физическая активность (ходьба, плавание, лёгкая зарядка, велосипед, лыжи).
2. Когнитивная активность (разгадывание кроссвордов, заучивание стихов и решение других интеллектуальных задач).
3. Социальная активность (работа, хобби, кружки по интересам).
4. Умеренность в питании.
5. Доброжелательное отношение к окружающему миру, оптимизм.
6. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.